Вход для управляющих
организаций
Документ №139скачать (формат Word) Форма 6 ПРОТОКОЛ
Мною, председателем /членом/ комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос) в помещении произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) 1) фамилия, имя, отчество
2) дата рождения
3) место рождения
4) место жительства и (или) регистрации
телефон
5) гражданство
6) образование
7) семейное положение, состав семьи
8) место работы или учебы
9) профессия, должность
10) иные данные о личности опрашиваемого
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) Иные лица, участвовавшие в опросе (процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в
опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств (каких именно,
кем именно)
, могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата)
С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
Протокол составлен (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)
|
Сегодня: 31 мая 2025 года, суббота, 09:24
Температура воздуха:
+27 C o
Курсы валют:
USD: 78,62 EUR 89,25 ![]() Последние новости18:47:: Дорожные полицейские будут ловить нетрезвых водителей: где и когда 18:31:: В Балаково пройдет ежегодный фестиваль клубники: как в нем принять участие 18:13:: В зоне СВО погибли шесть жителей региона 18:05:: В Саратове признали аварийными семь домов, но снесут их не все 17:47:: В Саратове спасли пациента с непроходимостью желудка: врачи рассказали как 17:12:: В Саратовской области не стало двух участников Великой Отечественной войны 16:57:: Жителей областного центра зовут на последнюю весеннюю ярмарку выходного дня 16:47:: На пожаре в пятиэтажке в Ленинском районе пострадала женщина 16:05:: Открытие пляжей в Саратове: в мэрии не знают, можно ли будет искупаться с началом лета |