Вход для управляющих
организаций
Документ №139скачать (формат Word) Форма 6 ПРОТОКОЛ
Мною, председателем /членом/ комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос) в помещении произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) 1) фамилия, имя, отчество
2) дата рождения
3) место рождения
4) место жительства и (или) регистрации
телефон
5) гражданство
6) образование
7) семейное положение, состав семьи
8) место работы или учебы
9) профессия, должность
10) иные данные о личности опрашиваемого
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) Иные лица, участвовавшие в опросе (процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в
опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств (каких именно,
кем именно)
, могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата)
С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
Протокол составлен (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)
|
Сегодня: 21 сентября 2025 года, воскресенье, 20:11
Температура воздуха:
+15 C o
Курсы валют:
USD: 83,59 EUR 98,88 ![]() Последние новости20:03:: Пожарные выезжали тушить «Узбечку» на Славянской площади 18:06:: Стало известно еще о трех погибших военнослужащих из Саратовской области в ходе СВО 16:40:: Подросток на байке попал в ДТП на Чернышевского 16:31:: В Саратовской области воздух прогреется до +28 14:03:: Саратовец пытался купить мотоцикл, но стал жертвой мошенников 11:40:: В Саратове под поезд попал ребенок 11:10:: Пожарные тушили загоревшийся в поле комбайн 10:54:: В Новоузенском районе уже месяц разыскивают пенсионера 10:41:: В Саратове произошел пожар в кафе 10:25:: В столкновении двух легковушек в Петровском районе погибли оба водителя 20:38:: В Саратове ограничат движение по дублеру Вольского тракта 20:30:: В районе Увека иномарка съехала с дороги и перевернулась: пострадали два человека |