Вход для управляющих
организаций
Документ №139скачать (формат Word) Форма 6 ПРОТОКОЛ
Мною, председателем /членом/ комиссии по расследованию несчастного случая, образованной приказом (фамилия, инициалы работодателя – физического лица либо наименование
(должность, фамилия, инициалы председателя комиссии /члена комиссии/, производившего опрос) в помещении произведен опрос (указать место проведения опроса) пострадавшего (очевидца несчастного случая на производстве, должностного лица организации): (нужное подчеркнуть) 1) фамилия, имя, отчество
2) дата рождения
3) место рождения
4) место жительства и (или) регистрации
телефон
5) гражданство
6) образование
7) семейное положение, состав семьи
8) место работы или учебы
9) профессия, должность
10) иные данные о личности опрашиваемого
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого) Иные лица, участвовавшие в опросе (процессуальное положение, фамилия, инициалы лиц, участвовавших в
опросе: другие члены комиссии по расследованию несчастного случая, доверенное лицо пострадавшего, адвокат и др.)
Участвующим в опросе лицам объявлено о применении технических средств (каких именно,
кем именно)
, могу показать следующее: (фамилия, инициалы, профессия, должность пострадавшего)
(излагаются показания опрашиваемого, а также поставленные перед ним вопросы и ответы на них)
(подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Перед началом, в ходе либо по окончании опроса от участвующих в опросе лиц
(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)
(подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата)
(подписи, фамилии, инициалы иных лиц, участвовавших в опросе, дата)
С настоящим протоколом ознакомлен (подпись, фамилия, инициалы опрашиваемого, дата) Протокол прочитан вслух (подпись, фамилия, инициалы лица, проводившего опрос, дата) Замечания к протоколу (содержание замечаний либо указание на их отсутствие)
Протокол составлен (должность, фамилия, инициалы председателя комиссии или иного лица, проводившего опрос, подпись, дата)
|
Сегодня: 27 июля 2024 года, суббота, 03:47
Температура воздуха:
+24 C o
Курсы валют:
USD: 85,57 EUR 93,26 Последние новости18:51:: На следующей неделе на весь день закроют железнодорожный переезд в Заводском районе 18:13:: Семь миллионов за сутки: жители региона продолжают отдавать деньги мошенникам 17:51:: В Заводском районе ожидается масштабное отключение воды 17:49:: С начала года Тele2 модернизировала 20% оборудования в Саратовской области 17:33:: Понедельник начнется для жителей Саратова с перебоев в работе радио и ТВ 17:12:: В Саратовской области одобрили назначение пяти судей 16:59:: Жители Саратова бьют тревогу из-за демонтажа проводов на закрытом трамвайном маршруте 16:46:: В ходе спецоперации погиб 58-летний контрактник из Балаково 16:17:: Рыбаки увидели в Волге тело рядом с лодкой 15:56:: Как защитить себя и свою семью от телефонного мошенничества? 15:35:: Банк России принял решение. Ипотека и другие кредиты станут еще дороже 15:28:: Коммунальные аварии в Саратове: новый список адресов, где нет воды 15:12:: Водителей предупредили о еще одном перекрытом участке улицы в областном центре |