Документ №12

скачать (формат Word)

АКТ  РАЗГРАНИЧЕНИЯ

                 ( должность, ф.и.о. )                                                                                      ( лицензия )

Филиал «_______________________________»         в лице

_______________________________________________________

                                                         ( должность, ф.и.о. )

Владелец дома: _______________________

Составили акт на разграничение зоны обслуживания газового оборудования  _____________________________________расположенного по адресу:_________________________________________, ул. __________ д. №

Филиал «____________________________»  обслуживает: внутридомовые газопроводы от отключающего устройства на вводе до указанных приборов за исключением крана на опуске до (прибора) _______________________________.

Фирма ООО «_____________» по договору № __________ от ___ ______ 20____года.

Обслуживает:

Внутридомовой газопровод от крана на опуске к (прибору) _____________________________________________________________________газовое оборудование            (прибора)       _________________________________

автоматику                           (прибора)       _________________________________

электрооборудование          (прибора)       _________________________________

Дымоходы от газовых приборов вент каналы и защитное заземление Владелец дома должен обслуживать в сроки установленные «Правилами безопасности в газовом хозяйстве» с помощью специализированной организации, имеющей лицензию.

Примечание

В случае возникновения утечки газа после крана на опуске к Прибору _________________________владельцу перекрыть кран на опуске и вызвать представителя ООО «____________».

Фирма ООО «__________»                                               /___________/

Трест газового  хозяйства                                                    /___________/

Владелец  дома                                                                    / ____________/